pulmonary nodule

肺结节的病因是很多的,常见的是炎症,结核,肿瘤,真菌感染等造成的,需要进一步的检查和明确的,得看看是良性还是恶性的,建议你先进一步的检查和明确,如肿瘤指标,支气管镜,或是肺穿刺活检病理,然后医生才可以对症治疗的。对于朱世杰主任,应该是可以的,找他医治的患者也很多。概述
病因
症状
就医
治疗
预后
日常
概述

白春学
百科医典专家团
复旦大学附属中山医院 主任医师参与编审
上海市呼吸内科临床质控中心主任,中国医师协会呼吸分会副会长,中国非公立医疗机构协会物联网医疗分会会长
肺结节分为良、恶性两类,常无明显症状
病因为吸烟、雾霾、职业因素和慢性炎症等
良性结节需针对病因治疗,恶性需早期手术
肺结节预后取决于病因、良恶性及受累范围
疾病定义
孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule)是指影像为类圆形阴影、单一的、边界清楚的、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或者亚实性病变,不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。

孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节,病因非常繁多,有良性、恶性之分。

流行病学
中国目前尚无确切的流行病学资料,不过根据中国40岁以上人口达5.5亿,以及其中肺结节发现率达20%推测,肺结节患病率应为1.2亿左右。

疾病类型
目前临床上孤立性肺结节有两种分类方式。

根据密度分类
实性肺结节和亚实性肺结节,后者又分为纯磨玻璃结节和混杂性肺结节(部分实性结节)。

根据病灶大小分类
微小结节:直径<5mm。
小结节:直径5~10mm。
肺结节:直径30mm以下。
患者最常见的问题
体检时候发现有孤立性肺结节存在,该怎么办?
首先需要明确肺结节性质。一般通过胸部低剂量计算机断层扫描(LDCT)检查可发现肺结节,但是要想确诊肺结节性质,则先需要非手术活检(气管镜或穿刺活检)的组织病理学来确诊。
无法行非手术活检者,可以考虑人工智能(AI)辅助诊断。如果非手术活检不能取得组织,但是AI辅助专家阅片或多学科会诊(MDT)怀疑肺结节恶性程度较高时,可考虑手术(胸腔镜)活检。
无法决策时,可考虑随访观察。
如果是恶性的,就需要根据共识指南治疗,主要为手术。不能耐受者可以考虑非手术治疗,如放疗或射频消融治疗。
对于肺结节中早期肺癌(即原位癌和IA期肺癌)患者,术后管理主要为提高抗肿瘤免疫功能防治复发转移;对于非早期肺癌者,需要加强术后管理,甚至给予相应治疗,如化疗、靶向或免疫治疗等。
孤立性肺结节一般有什么临床表现?
孤立性肺结节一般不会有不适,尤其是在微小结节和小结节阶段,患者可无任何症状。
恶性结节在长到一定程度后可能会因为侵犯周围血管、神经等组织后,使患者出现咯血、刺激性
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