pulmonary nodule
病因
症状
就医
治疗
预后
日常
概述

白春学
百科医典专家团
复旦大学附属中山医院 主任医师参与编审
上海市呼吸内科临床质控中心主任，中国医师协会呼吸分会副会长，中国非公立医疗机构协会物联网医疗分会会长
肺结节分为良、恶性两类，常无明显症状
病因为吸烟、雾霾、职业因素和慢性炎症等
良性结节需针对病因治疗，恶性需早期手术
肺结节预后取决于病因、良恶性及受累范围
疾病定义
孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule）是指影像为类圆形阴影、单一的、边界清楚的、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的高低密度的实性或者亚实性病变，不伴肺不张、肺门肿大或胸腔积液。
孤立性肺结节是一种无明显症状的肺部结节，病因非常繁多，有良性、恶性之分。
流行病学
中国目前尚无确切的流行病学资料，不过根据中国40岁以上人口达5.5亿，以及其中肺结节发现率达20%推测，肺结节患病率应为1.2亿左右。
疾病类型
目前临床上孤立性肺结节有两种分类方式。
根据密度分类
实性肺结节和亚实性肺结节，后者又分为纯磨玻璃结节和混杂性肺结节（部分实性结节）。
根据病灶大小分类
微小结节：直径<5mm。
小结节：直径5~10mm。
肺结节：直径30mm以下。
患者最常见的问题
体检时候发现有孤立性肺结节存在，该怎么办？
首先需要明确肺结节性质。一般通过胸部低剂量计算机断层扫描（LDCT）检查可发现肺结节，但是要想确诊肺结节性质，则先需要非手术活检（气管镜或穿刺活检）的组织病理学来确诊。
无法行非手术活检者，可以考虑人工智能（AI）辅助诊断。如果非手术活检不能取得组织，但是AI辅助专家阅片或多学科会诊（MDT）怀疑肺结节恶性程度较高时，可考虑手术（胸腔镜）活检。
无法决策时，可考虑随访观察。
如果是恶性的，就需要根据共识指南治疗，主要为手术。不能耐受者可以考虑非手术治疗，如放疗或射频消融治疗。
对于肺结节中早期肺癌（即原位癌和IA期肺癌）患者，术后管理主要为提高抗肿瘤免疫功能防治复发转移；对于非早期肺癌者，需要加强术后管理，甚至给予相应治疗，如化疗、靶向或免疫治疗等。
孤立性肺结节一般有什么临床表现？
孤立性肺结节一般不会有不适，尤其是在微小结节和小结节阶段，患者可无任何症状。
恶性结节在长到一定程度后可能会因为侵犯周围血管、神经等组织后，使患者出现咯血、刺激性
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